Devitalizzazione Dentale Lucca

La devitalizzazione Dentale è una procedura odontoiatrica che rimuove la polpa (nervi e vasi sanguigni) infetta o danneggiata dall'interno del dente, pulisce e disinfetta i canali radicolari e li ottura e sigilla per salvare il dente naturale, prevenendone l'estrazione e alleviando il dolore. Il dentista crea un piccolo foro, rimuove il tessuto malato, modella e ottura i canali con un materiale biocompatibile e solitamente posiziona una corona o un'otturazione per ripristinare la resistenza e la funzionalità del dente.

Un trattamento dentale radicolare è un trattamento odontoiatrico che salva un dente gravemente danneggiato o infetto, rimuovendo il tessuto molle all'interno del dente, chiamato polpa; ripulendo i canali interni e infine sigillandoli. Questo trattamento elimina il dolore in essere e previene la perdita del dente interessato.

Motivi per effettuare una devitalizzazione

La devitalizzazione cura i problemi che si trovano in profondità, ovvero all'interno di un dente, come:

• Degrado profondo: Carie non curate che raggiungono la polpa del dente.
• Denti scheggiati: Fessure venutasi a creare nel dente, che permettono ai batteri di penetrare all'interno.
• Infortunio: incidenti traumatici alla bocca e/o ai denti.

Come si esegue?

Il trattamento richiede una o due sedute. Il dentista eseguirà l'intervento utilizzando un anestetico locale.

• Anestesia: Il medico anestetizza il dente in modo di non sentire dolore.
• Apertura: Praticando una piccola apertura nel dente.
• Pulizia: Con piccoli strumenti si rimuovono i nervi e la polpa malata del dente.
• Riempimento: Si puliscono, disinfettati e modellati i canali, infine si riempiono con un particolare materiale predisposto per tale uso.
• Sigillatura: si chiude l'apertura del canale e la corona dentale con un'otturazione temporanea o permanente.
• Corona: In un secondo momento potrebbe essere applicata una corona personalizzata per rinforzare il dente.

Sintomi

Il trattamento endodontico (letteralmente dentro il dente) consiste nell'asportazione della polpa del dente ricca di vasi sanguigni e di terminazioni nervose.

Alcuni dei sintomi  inconfondibili che ci fanno capire, se ricorrere ad una devitalizzazione sono questi:

• Dente che  pulsa.
• Ipersensibilità a caldo o freddo.
• Dolore acuto.
• Quando si mastica: fitte dolorose.
• Se oltre al dolore ci accorgiamo che il dente diventa scuro e opaco,  questo potrebbe essere un sintomo di un trauma pregresso.
• Dolore alla gengiva attorno al dente. 

La carie inizia penetrando lo strato più esterno del dente fino ad arrivare alla polpa del dente, infiammandola e contaminandola, causando (in seguito) la necrosi del dente. L’infiammazione può essere molto dolorosa e, se non trattata, può progredire fino all’apice della radice del dente, provocando dolore e a volte anche gonfiore (ascesso).

Quando devitalizzare un dente?

CARIE PROFONDA

Quando la carie dentale è trascurata, diventa nel tempo una carie profonda che  induce ad eseguire (spesso in urgenza,  per  il forte dolore) una devitalizzazione.

TRAUMI DENTALI

Quando un dente è danneggiato, ha subito un trauma (un pugno, una caduta, un incidente stradale o sportivo, ecc.) è necessario eseguire "la devitalizzazione"; accertandosi prima (in caso di traumi) che le radici non abbiano subito fratture.

ALTRE CAUSE CHE IMPLICANO LA DEVITALIZZAZIONE

Altri casi in cui un dente potrebbe essere devitalizzato, sono delle gravi malattie parodontali, fratture dentali.

Le fasi per devitalizzare un dente:

• Apertura della corona fino ad arrivare alla camera pulpare (tale trattamento viene eseguito tramite anestesia locale).
• Si rimuove la polpa e si estirpano i nervi.
• Si allargano e si puliscono i canali del dente, (tramite strumenti al Nichel titanio o strumenti manuali + soluzioni)
• Si prendendo le misure dei canali (per non uscire oltre apice).
• Si disinfettano i canali e si eseguono vari lavaggi tra un passaggio e un altro per elimininare il fango dentinale.
• Infine si chiudono i canali con un materiale adatto a tale scopo.

L'otturazione di un dente devitalizzato:

Dopo la devitalizzazione, cosa succede?

Una volta chiusi i canali, il trattamento endodontico è finito e si passa quindi alla seconda parte (conservativa), che serve a ricostruire la corona del dente: a secondo dei casi, potrebbe essere opportuno rinforzare il dente (divenuto fragile), con una "ricostruzione dentale con un perno" o una "capsula dentale" prefabbricata (protesi fissa).

Tra una seduta e un'altra potrebbe essere possibile avere una leggera sensibilità al dente trattato o raramente gonfiore. La sensibilità dentale potrebbe durare anche per qualche tempo a prestazione terminata, se il fastidio continua persistere a lungo, potrebbe essere necessario rivalutare il dente.

Il medico a questo punto verifica la possibilità di chiudere definivamente i canali o lasciare il dente in prova, inserirendo nei canali un disinfettante e eseguendo una chiusura provvisoria. Al momento di chiudere il dente definivamente, questo viene preparato rieseguendo le misure dei canali da chiudere ed usando per la stessa lunghezza del canale, un cono di guttaperga del diametro necessario. Si scalda il cono in guttaperga e si inserisce nel canale facendolo raffreddare. Infine si ottura la camera con del cemento apposito, a questo punto i canali sono chiusi e sigillati.

Durante il trattamento endodontico vengono effettuati una serie di esami radiografici per verificare i risultati, le lunghezze, la forma dei canali.

L'esame radiografico, fondamentale per porre diagnosi in odontoiatria, in endodonzia è irrinunciabile perché è l'unico strumento che ci permette di "vedere" all'interno della radice del dente, è quindi molto importante la possibilità di effettuare lastre con apparecchiature digitali che emettono un quarto della dose di raggi emessa da un radiografico tradizionale e che permettono di conservare la radiografia endorale in una cartella informatica del paziente senza possibili alterazioni nel tempo.

NOTE E INDICAZIONI DOPO LA DEVITALIZZAZIONE DENTALE

• Solitamente dopo aver affrontato una cura canalare, non si hanno particolari sintomi, potrebbe capitare una sensibilità dentale maggiore o un pò di gonfiore, risolvibili con degli antinfiammatori.
• E' importante notare che finchè la cura canalare non è completata e finchè il dente non è stato ricostruito è consigliabile evitare di masticare cibi troppo duri, che potrebbero provocare la frattura del dente.
• La sensibilità alla percussione o alla masticazione potrebbe durare  anche qualche settimana dopo aver concluso la cura canalare, nel caso in cui questi sintomi persistessero più a lungo è opportuno mettere a conoscenza il dentista.
• Anche se la devitalizzazione dentale ha una prcentuale di successo alta, potrebbero in alcuni casi, essere richiesti ulteriori trattamenti e a volte l'estrazione dentale.

Il trattamento endodontico ha una ottima percentuale di successo, ma vi sono casi in cui il dente trattato endodondicamente debba essere ritrattato e in alcuni casi estratto.

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